На представленном фрагменте рентгенограммы правой стопы в прямой проекции отмечаются деструктивные изменения второй плюсневой кости, наиболее выраженые в ее головке (деструкция указана красной стрелкой), кортикальный слой утолщен. Суставная щель второго плюсне-фалангового сустава расширена (желтая стрелка), суставная поверхность проксимальной фаланги 2 пальца уплотнена и склерозирована.
Заключение: рентгенологические признаки асептического некроза (остеохондропатии) головки 2 плюсневой кости, артрит второго плюсне-фалангового сустава.
Данная патология иначе называется болезнью Фрейберга (Келлера 2). Как правило, наблюдается у девочек подросткового и юношеского возраста (10-20 лет). Частота встречаемости патологии в среднем 19 на 10000 детей.
Коррекция данного заболевания должна включать комплекс следующих мер:
- Снижение физической нагрузки на стопу до минимума;
- Наложение гипса;
- Физиопроцедуры – УВЧ, ДДТ, электрофорез с хлористым кальцием;
- Препараты кальция и витамина Д, при наличии признаков остеопороза по данным денситометрии его медикаментозная терапия;
- Санаторно-курортное лечение.
При болезни Фрейберга возможными исходами могут быть:
- Выздоровление;
- Артроз 2 плюсне-фалангового сустава;
- Развитие стойкой деформации стопы и хромота.
